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新英格兰最初一位吸血鬼,梅西布朗不会堕落的遗体

公布于 2018-05-15 07:32   阅读 次  

  在19世纪的新英格兰,肺结核(tuberculosis, 俗称肺痨Consumption)迸发,遍及罗德岛(Rhode Island)和新英格兰的其他地域。

  它被称为新英格兰的吸血鬼大恐慌,最著名的案例是布朗家属和他们19岁的女儿,梅西布朗(Mercy Brown)。梅西布朗吸血鬼事情发作在1892年,事先梅西因抱病而殒命。

  事先“The Boston Daily Globe”关于罗德岛吸血鬼传说的一篇文章

  在大恐慌时期,布朗家属住在罗德岛的小镇上。George和Mary Brown是很受尊崇的农人,没人会去疑心他们不是一个平凡的家庭。

  这个不平凡的案例随着1883年Mary Brown的殒命而开端,1888年,他们最年长的女儿Mary Olive因相反的疾病而殒命。在她们身后,1890年,他们的儿子艾德温(Edwin)抱病,他的爸爸用尽种种办法让他在世。同时,梅西在1892年1月去世于肺痨。

  外地人被肺结核的可骇症状吓坏了,他们开端置信是活尸形成这种疾病、那是吸血鬼做的。他们下了一个结论,有一个恶魔住在布朗家属的此中一个宅兆中。他们判定梅西布朗是吸血鬼,她汲取了一切家人的生命。

  在1892年3月17日的晚上,他们把她妈妈和她姊姊的遗体挖出来,并判定她们都不是吸血鬼,由于正像他们所想的那样,这些遗体已腐朽,但当他们挖出梅西的遗体时,他们发明她的遗体还坚持极佳形态。

  她的遗体没有腐朽的迹象,也没维持下葬时的姿态。他们立刻从她的胸口取出心脏,发明她的心脏中有鲜血,于是他们在左近的岩石上把它烧成灰烬,并把她心脏的灰烬与水混淆,给艾德温喝下。他的爸爸盼望“吸血鬼之心”的灰烬能治好他。但这个驱邪典礼失败了,艾德温在2个月内殒命。

  梅西布朗的身材是在冬天被寄存在地上的棺材中,许多古代迷信家坚信,她的遗体会坚持极佳的形态,是由于非常冰冷的气温。

  至今无人能表明她的遗体为何没有维持本来的姿态。梅西布朗的遗体遭到毁坏后,被葬在栗树猴子墓(Chestnut Hill Cemetery),位于艾克斯特镇(Exeter)浸信会教堂(Baptist Church)的前方。

新英格兰杂志评说中国医疗60年带给天下的经验

  作者:David Blumenthal、 William Hsiao

  1949年以来,中国的医疗体系颠末了敏捷且庞大的变革进程。变革开放之后,毛期间充溢着福利颜色的合作医疗体系走向了瓦解,在市场化的打击下沦为了以红利为目标的医疗资源。到90年月早期,这种市场化变革实行招致了大众的愤恨,形成了对医院及医疗从业者的广泛不信托心情,乃至还开展成普遍的、针对大夫的暴力打击。医疗变革的失败引发了大众和社会对市场化变革的反思心情,但是要克制这种市场化偏向、让医疗重新回归公益,却依然面对偏重重阻力。

  

  对很多国度来说,中国的医疗体系给人的第一印象是缺乏参考代价。中国所处的地缘政治配景太特别了:超越13亿生齿,版图广阔,地区差距大,处于威望政治体系管理下,这个国度还正在从“第三天下”向“第一天下”疾速的停顿当中。

  但是,上述第一印象能够是错的。从1949年景立以来,中华人民共和国停止了一系列大范围医疗体系变革实行,这些实行在很多方面都有指点意义。从中国的经历中我们取得的最风趣的经验之一便是:它提示我们“医学专业主义肉体”(medical professionalism)有何等紧张;在另外国度这种肉体曾经牢牢树立并被视为天经地义。

  由于中国的医疗体系的变革敏捷且庞大,在这里复杂回忆一下其汗青是有须要的。自1949年以来中国医疗体系可被分别为四个阶段。第一阶段是1949~1984,当局模拟其他共产主义国度(如苏联、东欧)树立了天下性的医疗体系。当局拥有并运营一切医疗机构,一切从业职员都是当局雇员。这个阶段基本不需求医疗保险,由于一切的医疗效劳都简直收费。这一阶段中国的医疗体系获得了一项令人注目的成绩:“社区卫生任务者”制度乐成的在墟落一级社会提供了根本的医疗卫生效劳,(中国称之为“光脚大夫”制度)。1952~1982年,中国的婴儿殒命率从200‰降落至34‰,一些陈旧的流行症(如血吸虫病)被大范围清除。

  从1984年开端进入第二阶段,紧随着中国在经济范畴剧烈的自在市场化转向,中国的医疗体系也开端片面转向。在邓小平向导下,中国由方案经济体制向市场经济体制过渡。变革增添了当局在经济和社会范畴的控制,包罗对医疗体系的控制。当局向医院提供的资金支持锐减,很多卫生从业职员(包罗光脚大夫)丧失了财务补贴。当局依然拥有医院的产权,但是对医疗机构的举动则干涉甚少。在一个缺乏规矩的市场体系下,这些名义上的公立医院开端像逐利企业般行事。很多卫生从业职员酿成了“私营企业主”。受雇于公立医院的大夫假如为医院完成红利,就可取得可观的奖金回馈。

  当医疗行业内实施这种新经济规矩时,大夫该怎样应对?中国的大夫们没有“专业主义肉体”的汗青和传统作为心田的支持,也没有独立的行业协会可以去作为内部依托。1949年当前,中国由一个儒家文明配景的乡土社会,酿成一个共产主义代价观指点的社会,然后再酿成一个“类市场化”的社会。有上千年汗青的儒家文明预测不到一个古代的、独立的医学专业的呈现;共产主义代价观则以为:大夫是整个国度呆板上的一颗螺丝钉,忠实于党是第一要务;而在“类市场化”的社会中,则各种思潮稠浊。无论是想树立“医学专业主义肉体”的标准和规范,照旧想构造独立的官方行业协会,这三个阶段的主流代价观都没法给中国大夫提供时机,更不必说任何内部支持了。(独立的官方行业协会构造存在,可以促进“专业主义肉体”的树立、传达、和实行)。实践上,在汉语里,就找不到一个可以与东方语义中“professionalism”绝对应的汉语词汇。

  在这一阶段中,当局只给一局部人提供医疗保险,私营的保险公司又基本不存在;致使大局部中国人没有医疗保险掩盖,这使得这次市场化医疗变革的实行形成的动乱愈加猛烈。在1999年,都会生齿中49%有医保(次要是当局公事员、国企员工),9亿乡村生齿中仅7%有医保。云云,医患抵牾的统一单方就很明晰了:一方是严峻缺乏医疗保险掩盖的病人,另一方是全神防备于“创支出、图生活”的医院,(医院这方还要加上并无“专业主义肉体”的医疗从业职员)。实践上,广泛盛行的新经济规矩和鼓励机制,激烈鼓舞大夫像资源主义经济中的企业主那般行事。

  当局对医疗零碎完全放开不加入了吗?不!它还牢牢控制着一个要素:订价权。我们揣测当局这么做最后的目标,是想经过压低价钱,确保大众在缺乏医疗保险的条件下也能取得最根本的医疗保证。但在实践操纵中,当局控制的订价权真正能压低的,只剩下大夫和护士的休息力价钱了。与此对应的是,当局却给药品和技能设置装备摆设相称“大方”的订价,比方初级影像学技能(与药品公司和设置装备摆设供给商的公关才能协议同意价才能相比,大夫和护士的议价才能真实是太低了)。当局这么做的间接后果是:医院和医疗从业者少量添加药物和顶级医疗设置装备摆设的运用,推高了医疗效劳的用度,却低落了医疗效劳的质量,使没有医保的人看不起病。

  到90年月早期,这种市场化变革实行招致了大众的愤恨,和对医院及医疗从业者的不信托,乃至还开展成普遍的、针对大夫的暴力打击。在一些不兴旺的乡村地域,看不起病招致的不满,引发了地下的抗议,这要挟到了社会的波动。

  于是在2003年,第三个阶段开端了。当局接纳的第一步步伐是展开一项医疗医疗保险制度(译注:新乡村合作医疗保险)稍微补贴乡村生齿的住院医疗开支,以加重社会抗议。这项医保要求住院才干报销,这反应了事先住院用度昂贵,很多乡村家庭因病致贫的理想。

  但是,这种夸大“住院”的思想也反应了政策订定者的范围性,他们并不睬解:为了到达办理安康、医治疾病且控制用度的目标,增强下层医疗才是要害关键。政策订定者的心思全被怎样加重昂贵的住院医疗用度所占据,没认识到真正紧张的题目。终极,2003版医改也没能改进中国医疗体系困局,这个后果并不料外。

  中国医改第四个阶段从2008年开端。政策订定者曾经看法到:医疗保险体系和医院还要停止严重变革,不然会危及社会波动。这一次,他们在官方口径上宣布保持次要基于市场准绳的医疗变革实行,并答应到2020年时,可向全体大众提供能担负得起的根本医疗效劳保证。停止2012年,当局补贴的医疗保险体系曾经掩盖了95%的生齿,虽然每次看病报销的比例依然不高。当局还动手树立一套下层医疗零碎,此中包罗一个掩盖天下的社区诊所网络。

  2008年开端的这次医改还在停止当中,但很多题目曾经开端涌现并继续应战医改向导层,“三级医院”(译注:一种中国医院特有的品级标记,代表较大的范围和较高的水准)是此中次要题目。第一,很多名义上公立(但本质上利润驱动的)三级医院乐成的抵抗了最新的这次医改。这能够反应了一个理想:医院在中国政治体系中的博弈能量不容小觑。其后果能够招致:遭到波折的向导层能够再次转而寻求市场的力气,用以将上述“公立”医院拉回到设定的轨道中。2012年,向导层宣布他们拟约请公家投资者加大投入,到2015年拥有至少20%的中国医院资产份额,增速为过来的2倍。

  第二,在贫穷乡村和富饶地域之间依然存在少量的不屈等景象。

  第三,要在中国构成一个高质量、可信任、专业化的大夫群体,还非得做一番艰辛妥协不行。过来中国市场化导向的医改的一大遗产,便是大众广泛以为大夫把本人经济福利置于病人的长处之上,要片面改变这个看法并不容易。

  固然中国的医疗体系仍处于敏捷演化之中,它短短的汗青曾经可以为我们提供一些经历经验。

  第一,在低支出国度,(或许在高支出国度也一样),像中国“光脚大夫”那样的社区卫生任务者可以明显促进外地生齿的安康程度。

  第二,次要依赖市场手腕来张罗资金、引导医疗效劳流向,会制造整个医疗体系的危急,必需三思然后行。不克不及否定当局的畸形价钱控制招致了市场举动的歪曲,但这并不是中国医疗困局(医疗质量、看病难、看病贵等题目)的全部缘由。经济学原理通知我们:医疗范畴属于严厉意义上的市场失灵范畴。即便存在一个完全自在的医疗市场体系,医患之间的信息不合错误称,也使抱病人难以作出一个公道的选择,而病人的信息缺乏能够被大夫所应用。若因而而招致病人的软弱、仇恨、和不信托,就能够成为社会不波动的诱因。当病人再遭遇巨额医疗用度的时分,就会严峻激化医患之间的抵牾——正如现在在中国发作的一样。

  第三,大夫的专业主义肉体,作为一个保证古代医疗体系无效运转的基石,没失掉充足的注重。大夫在受训阶段和执业阶段都应该增强职业标准教诲,专业构造机构的存在可以增强这些标准的施行,仅这两条都还不克不及包管大夫只会以他的病人长处至上、以大众长处至上。但反过去说,在一个普遍缺乏专业主义肉体传统的社会中,想要构成一个让其向导层和大众都信任的医护群体,真的是困难重重。

  最初,中国的医改经历表现,变革医疗保险体系,能够比变革医疗供给体系更容易;要发明一个无效的医疗体系,根本医疗的作用不容无视。

  对中国医疗体系革新的汗青回忆表现,其向导层曾犯下了一些错误,但他们也展示了灵敏性和改正错误时的武断。中国盼望停止大范围医疗体系变革实行的志愿,使它成为值得继续察看的好样本。 (华西张恒大夫翻译,2015/4/6)

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